חינוך-טופס בקשה להחזר הוצאות נסיעה

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.

האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?

פרטי ההורה-ממלא הטופס

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

זיהוי באמצעות: תעודת זהות דרכון

דואר אלקטרוני (חובה)

טלפון נייד (חובה)

פרטי התלמיד/ה

מגיש/ה טופס זה לקבלת החזר הוצאות נסיעה ע"ש התלמיד/ה הרשום/ה מעלה.

טיפול בבקשה מחייב בדיקת מרחק במערכת משרד החינוך ועפ"י חוזר מנכ"ל. דייר בשכירות חובה לצרף חוזה שכירות חתום ע"י עו"ד/ תצהיר מבית המשפט

פרטי חשבון הבנק לביצוע ההחזר –

מספר חשבון (חובה)

מספר סניף (חובה)

צירוף מסמכים

צילום ת.ז עם ספח ופרטי התלמיד (חובה)

חוזה שכירות להורים הגרים בשכירות

צילום שיק או אישור ניהול חשבון מהבנק (חובה)

הצהרת הורים

אנו, החתומים מעלה, מצהירים בזאת כדלקמן: (חובה) שדה חובה תצהיר זה ניתן בתמיכה לבקשת החזר הוצאות נסיעה, עבור בננו/בתנו. הננו מצהירים, כי אנו האפוטרופוסים של התלמיד/ה, מכוח היותנו הוריו/ה הביולוגים/החלטת ביה"מש. הננו מצהירים כי הפרטים שמסרנו הינם נכונים וכי הבקשה מוגשת בהסכמה משותפת של הח"מ. הכתובת הקובעת לזכאות הינה הכתובת הרשומה במשרד הפנים ו/או חוזה שכירות מאומת ע"י עו"ד. אנו מתחייבים להודיע למזכירות בי"ס כל על כל שינוי במידע לאלתר. אם ימצא שהמידע אינו נכון הח"מ מתחייבים להחזיר לעירייה את מלוא הסכום שניתן עבור החזר הוצאות הנסיעה.

הרשמה לשירותים דיגיטליים מאשר\ת את ההרשמה לשירותים הדיגיטליים וקבלת מידע על שירותים וחידושים נוספים בכפוף לתקנון תנאי השימוש ומדיניות הפרטיות של החברה.

חתימה (חובה) שדה חובה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חינוך-טופס בקשה להחזר הוצאות נסיעה - שנת תשפז

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

חינוך-טופס בקשה להחזר הוצאות נסיעה - שנת תשפז

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד