טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
ניתן לסמן יותר ממחלקה אחת
מזונות,הבטחת הכנסה,קצבת נכות וכו'
במידה וישנם הכנסות נוספות יש לצרף(מזונות, הבטחת הכנסה וכו')